许多乳腺癌幸存者在老年时可能能够放弃乳房 X 光检查：研究

星期四——与年轻的乳腺癌幸存者相比，年长的乳腺癌幸存者通常有其他医疗问题并且预期寿命更短。更重要的是，研究人员说，他们的癌症通常生长缓慢，监测可能导致对不会杀死他们的癌症进行过度治疗。

一项新的研究发现，尽管存在这些缺点，但老年乳腺癌幸存者仍在接受乳房 X 光检查，尽管他们患二次乳腺癌的风险很低。

“放弃乳房 X 光检查可能没问题，因为对于预期寿命有限或患有激素敏感肿瘤的女性，再次诊断出乳腺癌的风险较低，”研究作者、耶鲁大学学院外科助理教授伊丽莎白·伯杰博士说。医学。某些对激素敏感的乳腺癌被认为侵袭性较小。

在这项研究中，研究人员分析了 2003 年至 2007 年间来自两个登记处的近 44,500 名女性的数据。女性在被诊断出首次乳腺癌时年龄在 67 岁或以上，并且大多数患有早期和高度可治疗的乳腺癌。研究中 30% 的女性年龄超过 80 岁。

所有女性在确诊后一年开始接受随访，直到她们患上第二次乳腺癌、死亡或研究于 2017 年结束。研究人员根据她们的年龄以及她们是否有其他医疗问题来估计她们的预期寿命。

在这些女性中，55% 至少有一种其他疾病，而 16% 有三种或更多与乳腺癌无关的其他疾病。同时发生的医疗问题会影响预期寿命。

研究发现，患第二种乳腺癌的风险因女性的预期寿命而异。预期寿命不到五年的女性患二次乳腺癌的风险为 3.7%。相比之下，预计能活 10 年或更长时间的女性有 7.6% 的乳腺癌复发风险。

患有多种疾病且预期寿命较短的老年妇女仍在接受乳房 X 光检查。具体来说，51% 的预期寿命不到一年的女性在死后 12 个月内至少接受过一次乳房 X 光检查。

Berger 指出，监测乳房 X 光检查对这些女性几乎没有好处。她说，这项研究“应该引起人们的注意，即使预期寿命很短，女性的高监测率也是如此。”

尽管如此，仍然没有放之四海而皆准的建议，因为一些年长的乳腺癌幸存者可能仍需要监测和筛查。

“患有更具侵袭性的乳腺癌亚型的年轻女性患另一种乳腺癌的风险更高，应该考虑持续监测乳腺 X 光检查，”Berger 说。“这应该是提供者和患者之间的共同决定，并且应该考虑 [其他疾病] 风险。”

她说，任何在乳房中发现肿块的人都应该与医生讨论接下来的步骤。

研究结果将于周四在波士顿举行的美国乳房外科医生协会年会上公布。在医学会议上发表的研究在同行评审的期刊上发表之前应被视为初步研究。

其他乳腺癌专家表示，许多因素会影响幸存者的乳腺癌筛查决策。

“应该在了解患者的整体健康状况、预期寿命和他们耐受治疗的能力的情况下做出筛查决定，而不是通过特定的年龄界限，”放射学教授兼乳腺成像部门负责人 Samantha Heller 博士说。纽约市纽约大学医学院。

“这项研究的人群是有乳腺癌病史的女性；这意味着他们患晚期乳腺癌的风险高于平均水平，并且可能特别受益于持续的筛查监测，”Heller 说。

她说，在提出任何一揽子建议之前，需要对这组女性进行更多关于乳腺癌筛查和结果的研究。

海勒说，其他可能导致风险的变量包括家族史、某些基因突变和乳房密度。

“这些因素也会影响筛查结果的确定，并可能有助于确定针对老年女性的最佳和个性化筛查方法，”她说。“患者的选择和接受治疗的意愿始终很重要，也应始终予以考虑。”

加州大学圣地亚哥分校的外科肿瘤学家Sarah Blair 博士说，进行这种对话也可能是一种尝试。

“即使好处可能很小，也很难不提供护理，”她说。“这篇论文为医生提供了数据，供他们考虑并开始进行这些对话。”

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